Settimana antimocrobico resistenza

Resistenza antimicrobica (AMR)

La resistenza antimicrobica (AMR) rappresenta una grave minaccia per la salute umana, stimata direttamente responsabile di quasi 1,3 milioni di decessi all’anno. Pfizer si impegna a dare un contributo significativo alla lotta globale contro la resistenza antimicrobica, concentrando i nostri sforzi su produzione responsabile, accesso appropriato, uso responsabile e innovazione.

La resistenza antimicrobica (AMR) rappresenta una grave minaccia per la salute umana. Si verifica quando i batteri si evolvono per resistere ai farmaci antibatterici; un fenomeno naturale che è stato progressivamente accelerato dall’uso eccessivo e improprio degli antibiotici nel corso dei decenni. Sebbene venga spesso definita la “pandemia silenziosa”, le ultime ricerche* suggeriscono che la minaccia è tutt’altro che dormiente. Sulla base di questi dati, si stima che l’AMR sia ora direttamente responsabile di quasi un milione e trecentomila decessi all’anno, tanti quanti l’HIV e la malaria messi insieme; le infezioni resistenti sono state associate a un totale di quasi cinque milioni di decessi all’anno, rendendole potenzialmente la terza causa di morte in tutto il mondo, dopo la cardiopatia ischemica e l’ictus.

Il Covid-19 minaccia di accelerare il problema. Le infezioni batteriche secondarie aumentano i tassi di mortalità legati alla pandemia e l’uso di antibiotici per curarle può accelerare la diffusione della resistenza.

Ora è il momento di agire. Se lavoriamo insieme al di là dei settori e dei confini, c’è ancora una finestra di opportunità per agire, ma non rimarrà aperta per sempre. Anche se non sarà possibile prevenire completamente l’AMR, ci sono modi per mitigarne sostanzialmente l’impatto. Una risposta di successo dipenderà dalla nostra capacità di riconoscere e affrontare gli effetti interconnessi degli antibiotici su esseri umani, animali (attraverso un uso preventivo diffuso) e ambiente (dalla produzione e dallo smaltimento), incarnati in un approccio olistico One Health.

La strategia di risposta globale proposta da molti esperti di spicco si concentra su un impegno equilibrato e multisettoriale, basato su quattro pilastri d’azione interconnessi: produzione responsabile, accesso appropriato, uso responsabile e innovazione.

Produzione responsabile: uso corretto delle risorse, igiene ottimale e smaltimento sicuro dei rifiuti lungo tutta la catena del valore. la nostra area farmaceutica è il principale fornitore di antibiotici generici a livello mondiale. abbiamo recentemente annunciato un importante investimento per aggiornare ulteriormente la tecnologia e i processi. Siamo anche coinvolti in coalizioni tra cui l’AMR Industry Alliance per guidare gli standard globali, così come il CEO Water Mandate per far progredire la gestione dell’acqua.

Accesso appropriato: sei milioni di persone in tutto il mondo muoiono ogni anno perché non hanno accesso ad antibiotici di qualità; è urgente fornire il farmaco giusto al paziente giusto al momento giusto. Ciò significa sia prevenire milioni di decessi evitabili a causa della mancanza di antibiotici sia prevenire lo sviluppo e la diffusione della resistenza antimicrobica a causa della mancanza di trattamenti adeguati. Richiede anche una migliore regolamentazione degli antibiotici in modo che non siano più disponibili per la vendita al banco e il miglioramento della distribuzione e dell’offerta in modo che gli operatori sanitari non siano costretti a fare affidamento su terapie meno appropriate quando non è disponibile una ottimale.

Stiamo lavorando per garantire la disponibilità di antibiotici appropriati in tutto il mondo. Ciò include il rafforzamento del portafoglio di antibiotici di alta qualità e conveniente per rafforzare la nostra posizione di leader.

Uso responsabile: educazione appropriata per prevenire l’uso eccessivo, il sottouso o l’uso improprio degli antibiotici esistenti. La diagnostica e la sorveglianza possono anche aiutare a migliorare radicalmente le decisioni relative al punto di cura. collaboriamo con una serie di organizzazioni in tutto il mondo per attività educative rivolte a medici, farmacisti e pazienti incentrati sull’approccio One Health. I nostri partner includono Commonwealth Pharmacists Association, Tanzania Training Center for International Health, Save The Children in Kenya; includendo anche la prevenzione e il controllo delle infezioni (IPC) e l’acqua, i servizi igienico-sanitari e l’igiene (WASH) come argomenti chiave che contribuiscono alla resistenza antimicrobica. Incorporiamo anche l’uso responsabile degli antibiotici in vari modelli sanitari di comunità, come i programmi Healthy Family, per supportare i programmi di rafforzamento delle capacità nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Infine, abbiamo esteso la nostra collaborazione strategica di ricerca con Ares Genetics volta a promuovere soluzioni digitali all’avanguardia per lo sviluppo e la gestione del ciclo di vita degli antibiotici, per aiutare gli operatori sanitari a fare diagnosi migliori.

L’innovazione include la scoperta e lo sviluppo di nuovi antibiotici, nonché l’innovazione incrementale (ad esempio, riformulazioni) per soddisfare esigenze mediche non soddisfatte. I nuovi antibiotici da soli non elimineranno l’AMR, perché anche ogni nuovo medicinale sarà soggetto a resistenza.

Innovazione: riteniamo che gli ostacoli all’innovazione degli antibiotici siano troppo grandi e che il problema di una corretta gestione della resistenza antimicrobica sia troppo complesso per essere affrontato da un’unica azienda. Questo è il motivo per cui collaboriamo con Novartis e con un ampio gruppo di stakeholder farmaceutici, tra cui la International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations e 23 delle sue aziende biofarmaceutiche membri come investitori, l’OMS, la Banca europea per gli investimenti e il Wellcome Trust per la creazione del Fondo d’azione AMR. L’AMR Action Fund è il più grande partenariato pubblico-privato al mondo che investe in antibiotici, antimicotici e altri trattamenti antimicrobici. Inoltre, ci concentriamo sull’affrontare le esigenze delle popolazioni pediatriche attraverso progetti di sviluppo adattativo volti ad adeguare le formulazioni degli antibiotici più vecchi a quelli più adatti allo scopo nelle comunità rurali e nei LMIC.

PREMESSA

La resistenza antimicrobica (AMR) è una delle più gravi minacce per la salute pubblica globale in questo secolo. Il primo rapporto globale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sulla sorveglianza della resistenza antimicrobica, pubblicato nell’aprile 2014, ha raccolto per la prima volta dati dalle reti di sorveglianza nazionali e internazionali, mostrando l’estensione di questo fenomeno in molte parti del mondo e anche la presenza di grandi lacune nella sorveglianza esistente. Affrontiamo la tematica relativa, alla resistenza antibatterica (ABR), che rappresenta al momento il problema principale, sia per gli alti tassi di resistenza osservati nei batteri che causano infezioni comuni sia per la complessità delle conseguenze dell’ABR. Descriviamo l’impatto sanitario ed economico dell’ABR, i principali fattori di rischio per la sua comparsa e, in particolare, illustriamo i punti salienti di quattro patogeni resistenti agli antibiotici di interesse globale – Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Salmonella non tifoidale e Mycobacterium tuberculosis – per i quali riportiamo dati sulla resistenza in tutto il mondo. Vengono presentate le misure per controllare l’emergenza e la diffusione di ABR.

introduzione

La resistenza antimicrobica (AMR) è emersa come uno dei principali problemi di salute pubblica del 21° secolo che minaccia l’efficace prevenzione e trattamento di una gamma sempre crescente di infezioni causate da batteri, parassiti, virus e funghi non più sensibili ai farmaci comuni usato per curarli. Il problema dell’AMR è particolarmente urgente per quanto riguarda la resistenza agli antibiotici nei batteri. Nel corso di diversi decenni, a vari livelli, i batteri che causano infezioni comuni o gravi hanno sviluppato resistenza a ogni nuovo antibiotico immesso sul mercato. Di fronte a questa realtà, la necessità di un’azione per evitare una crisi globale in via di sviluppo nell’assistenza sanitaria è imperativa.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha da tempo riconosciuto la necessità di uno sforzo globale migliorato e coordinato per contenere la resistenza antimicrobica. Nel 2001, la Strategia globale dell’OMS per il contenimento della resistenza antimicrobica ha fornito un quadro di interventi per rallentare l’emergenza e ridurre la diffusione dei microrganismi resistenti agli antimicrobici;1 Nel 2012, l’OMS ha pubblicato The Evolving Threat of Antimicrobial Resistance – Options for Action2 proponendo un combinazione di interventi che includono il rafforzamento dei sistemi sanitari e la sorveglianza; migliorare l’uso degli antimicrobici negli ospedali e nelle comunità; prevenzione e controllo delle infezioni; incoraggiare lo sviluppo di nuovi farmaci e vaccini appropriati; e impegno politico.

A seguito dell’indicazione di un ruolo primario per la sorveglianza, nell’aprile 2014 l’OMS ha pubblicato il primo rapporto globale sulla sorveglianza della resistenza antimicrobica raccogliendo esperienze dalle reti di sorveglianza nazionali e internazionali.

Questo rapporto mostra che i dati di sorveglianza, ove disponibili, possono essere molto utili per orientare scelte terapeutiche, comprensione delle tendenze della resistenza antimicrobica, identificazione delle aree prioritarie per gli interventi e monitoraggio dell’impatto degli interventi per contenere la resistenza. La mancanza di un’adeguata sorveglianza in molte parti del mondo lascia grandi lacune nella conoscenza esistente della distribuzione e della portata di questo fenomeno.

Esaminando i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della resistenza agli antibiotici e le conseguenze per la salute umana concentrandosi sull’impatto della resistenza nelle specie comunemente associate all’infezione (es. Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Salmonella non tifoidea) in diversi contesti e nel trattamento della tubercolosi.

Impatto della resistenza agli antibiotici

L’impatto della resistenza agli antibiotici in termini di mortalità e di costo per la salute pubblica è piuttosto difficile da stimare e ci sono pochi studi che affrontano questo problema. Il Centro statunitense per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha stimato prudentemente che, negli Stati Uniti, ogni anno più di due milioni di persone sono affette da infezioni resistenti agli antibiotici, con almeno 23 000 casi che muoiono a causa dell’infezione.

In Europa ogni anno, il numero di infezioni e decessi dovuti ai più frequenti batteri multiresistenti (S. aureus, Escherichia coli, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa) è stato stimato nel 2007 in ∼400 000 casi e 25 000 decessi.