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Nella serata di ieri 16 ottobre u.s. ho partecipato, quale uditore al Webinar sul “ Festival fella Partecipazione” in programma in questi giorni a Bologna, che vede  Cittadinanza Attiva quale componente importante, la quinta Edizione; nella giornata  del 13 ott.u.s., aveva partecipato , quale relatore, il Pres. Naz. FAND Emilio Benini; le relazioni sono fruibili accedendo al sito : www.festivaldellapartecipazione.org.

Il Festival si concluderà in forma ibrida a Bologna il 18 ott. p.v. Alcune brevi considerazioni che ritengo possano essere utili per un eventuale approfondimento e riflessioni da parte dei Consiglieri Nazionali FAND:

• il Coronavirus ci ha ricordato che viviamo in una società diversa da quella che ci hanno fin qui raccontato, a partire dalle emergenze che siamo chiamati a vivere;
• il potere di narrare, rileggere, riflettere e interpretare gli impatti della pandemia; narrazione di quanto successo, partecipazione dei Cittadini, concorrere ad indicare le strade da percorrere per il futuro;
• il Covid ha accellerato tutti i problemi, molti dei quali già presenti o che covavano, quali le povertà assolute che si sono triplicate e si è ampliata la platea di quanti già erano esclusi dal serviszio scolastico;
• di contro, si è ampliata la Rete della Partecipazione da parte delle Associazioni, della Cooperazione e del Mutualismo solidale;
• anche nel nostro Paese insistono soggettività che possono aiutare a risolvere le tante problematiche presenti, favorendo la democrazia partecipata, anche se va ripensata e ovviamente rilanciata;
• occorrerà massimizzare i risultati , specie se fondati sui principi di Solidarietà, Cooperazione e Mutualismo.

In estrema sintesi, si può giustamente convenire sull’importanza che va assegnata alla logica sottesa alla Collaborazione, ma  che va intesa come strumento fondamentale per far emergere quella parte, spesso nascosta, del saper essere “ altruista”; inoltre, si è convenuto di procedere nell’indagare circa il cosiddetto “ Mutualismo “ al fine di verificarne l’approccio e l’utilità,

Nei giorni scorsi, a valle della XXXVIII Assemblea Nazionale FAND di Gabicce Mare, il
neo Presidente Nazionale dell’Associazione ing. Emilio Augusto Benini, raccogliendo
alcune delle indicazioni venute dal Ministro della Salute On. Roberto Speranza , attraverso
il Suo messaggio beneaugurale, circa l’utilità della Telemedicina, specie in questo delicato
frangente del Covid 19, tuttora in agguato, ed in riscontro allo stesso, nel ringraziarLo per
la sensibilità dimostrata verso i Delegati presenti, ha inteso sollecitarGli un incontro proprio
per verificare insieme come potervi corrispondere nella concreta implementazione.
Infatti, tanto si renderebbe utile e necessaio stante i nuovi focolai che impongono il
massimo di cautela per le persone a maggiore rischio, quali le Persone con diabete,
specie se anziane e con plurimorbilità, spesso residenti nei nostri piccoli Comuni e, perciò
stesso, impossibilitati a muoversi verso i Centri di Diabetologia, oppure costretti a lunghi
tragitti con mezzi di trasporto affollati e alquanto insicuri, ma anche per evitare pericolosi
accessi presso gli Ospedali
Telemedicina, quindi, quale emergenza in modo da renderla non più sperimentale o a “
macchia di leopardo “” , come sta accadendo in alcune regioni, quali le Marche, l’Umbria ,
la Sardegna, o presso alcune altre ASL, ma la realizzazione di una Rete Diabetologica
Regionale, grazie alla esperienza già fatta da METEDA, attraverso la cartella clinica
elettronica, presente nel 90% dei Centri di Diabetologia Italiani, consentirebbe oggi, a
causa del Covid, la creazione di data base unico regionali che sarebbe utilissimo per
facilitare la continuità assistenziale. Infatti, i Diabetologi che si dovessero trovare a
lavorare in Ospedali esclusivamente COVID e che a causa di questo si dovrebbero
spostare in altro ospedale della regione, potrebbero continuare ad avere accesso ai dati
dei propri pazienti, sia che questo possa raggiungerlo nella nuova sede che se lo tratti in
televisita.
Telemedicina, inoltre, che evitando le visite di controllo, andrebbe a snellire di molto
l’ingorgo presso i Centri di Diabetologia, abbattendo le liste di attesa e prevenendo lo
spettro delle complicanze , specie per quei soggetti più a rischio come le Persone
Diabetiche anziane , con plurimorbilità e , perciò stesso, più a rischio pandemia, come ci
dimostrano i dati della Fase 1 e come sta accadendo attualmente, specie nelle RSA.
Potenza , 15 ottobre 2020
Il Segretario e Cons. Naz. FAND
( Antonio Papaleo )

Il documento della Commissione Europea, eHealth Action Plan 2012-2020, affrontava il tema di un piano strategico per abbattere le barriere dell’utilizzo diffuso della telemedicina nei Sistemi Sanitari Europei. Il grande obiettivo socio-sanitario assistenziale era offrire al paziente, in particolare cronico, servizi e cure mediche più capillari per un controllo del suo stato di salute, realizzando una migliore presa in carico che portasse ad una contemporanea ottimizzazione dei costi. Eravamo nell’ormai lontano 7 dicembre 2012 ed il documento citava: “Tutto ciò in un momento in cui il settore della Sanità deve ancora sfruttare appieno il cospicuo potenziale offerto dalla svolta digitale. Il piano d’azione deve procedere in questa direzione ad un ritmo più serrato”.
Ma nonostante l’evoluzione della dinamica demografica (quota crescente di anziani e patologie croniche) e la conseguente modificazione dei bisogni di salute, le linee di indirizzo nazionali sulla telemedicina (MINSAL), il patto per la sanità digitale (PSD), il piano nazionale cronicità (PNC) e altri importanti documenti, tutto ciò che riguarda la realizzazione e la concretizzazione di quanto scritto non è ancora pienamente avvenuta nel nostro Paese. È necessario quindi chiedersi: cosa impedisce alla telemedicina di decollare?

• L’assenza di risorse finanziarie per investimenti vincolati?• La mancanza di Lea specifici e conseguenti DRG/Tariffe ambulatoriali?
• La scarsa penetrazione di banda larga e ultra-larga soprattutto nelle zone più periferiche dove la telemedicina sarebbe più efficace?
• La scarsa conoscenza dell’argomento?
• Fattori culturali e resistenza al cambiamento da parte degli operatori del sistema e dei pazienti?
• Diverse visioni tra gli attori di sistema che non si incontrano (Istituzioni, Specialista, MMG, Farmacista, Caregiver, Produttore di Tecnologia e Servizi, Paziente)?

Oggi in epoca Post-Covid forse è arrivato il momento di dar seguito in concreto e con i fatti a tutti questi documenti rispondendo insieme a queste precise domande, ma soprattutto ai bisogni dei pazienti. Covid-19 ha fatto emergere il grave ritardo nella riforma dei servizi territoriali mostrando la necessità indifferibile di spostare il fulcro dell’assistenza dei malati cronici dall’ospedale al territorio, emergenza che si acuisce in alcune Regioni rispetto ad altre. Le modalità di erogazione delle prestazioni socio-sanitarie abilitate dalla telemedicina sono fondamentali in tal senso negli ambiti di prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione e monitoraggio (qualità della presa in carico, equità nell’accesso alle cure, gestione delle cronicità, appropriatezza dei percorsi e dell’accesso all’alta specializzazione, continuità ed aderenza alle cure, confronto multidisciplinare, supporto ai servizi di emergenza-urgenza e filtro di accesso appropriato ad essi, contenimento degli sprechi).
Molteplici sono le esperienze di Telemedicina a livello nazionale, che troppo spesso tuttavia si riconducono a sperimentazioni, prototipi, progetti, caratterizzati da casistica limitata e distribuita in modo eterogeneo sul territorio.
Tutte esperienze legate alle iniziative di poche ed illuminate persone le cui progettualità con i relativi risultati non sono valorizzate, diffuse e riconosciute. Forse è il momento di partire dalla consapevolezza della conoscenza reale della Telemedicina e del suo potenziale impatto sulla società e sulla salute ampiamente riconosciute a livello internazionale, ma probabilmente non abbastanza divulgate e comunicate nel nostro Paese. Un punto di partenza sul quale ripartire e ricostruire insieme, al fine di essere pronti alle opportunità che le nuove frontiere della ricerca ci offriranno.